『摘要』
皮秒激光在美学和皮肤美容市场的应用越来越广，它已成为公认的最安全、最有效的解决色素沉着和祛除纹身的技术。目前，由韩国大田市Wontech公司研发制造的PicoCare Nd:YAG激光，通过各种手具(595nm和660nm染料手具和HEXA MLA手具)，极大地扩张了皮秒技术的治疗范围，也可以治疗各种类型的疤痕、皮肤重建再生和指甲类疾病。这篇文章，我将分享我使用PicoCare的经验，以及我为什么会选择它并归纳总结PicoCare在治疗各种皮肤疾病中的应用。
『关键词』
皮秒激光；PicoCare；色素病变；纹身；广适应症。
『论证和方法』
皮秒激光提供良好的光束效果和快速的疗效，它只有Q开关激光器能量的二分之一至三分之一。此外，相比Q开关激光器中常见的副作用，如炎症后色素沉着(PIH)或瘢痕形成的发生率，皮秒激光要低得多。
这在祛除纹身或治疗色素沉着的病变时最为明显，如雀斑、痣、老年斑、太田痣和其他色素沉着。使用PicoCare治疗后，有色素病变的患者对疗效和治疗的温和方式很满意，保障了患者更少的停工时间，并通过较低的能量提高了舒适度。此外，PicoCare提供低能量，治疗深色皮肤类型更安全。
1.色素病变
根据色素病变的位置，可以选择532nm或1064nm波长(表皮色素为532nm，真皮色素为1064nm)。然而，在去除瑕疵或亮白暗淡肤色时，我在一个疗程中会联合使用两个波长。PicoCare也可以治疗由激光治疗、手术或其他原因引发的PIH。我有很多患者来我的诊所治疗由腘窝吸脂后引起的PIH。我对目标区域进行了三到五次的皮秒Toning，略微增加了能量，从1.0J/cm²增加到1.2J/cm²。病人对快速的疗效和最小的疼痛都很满意。
再举一个例子，我用同样的参数治疗了一位太阳穴和上背部水痘后PIH的女性患者，取得了很好的效果。因此，使用PicoCare来加速去除PIH，对于那些不能忍受剥脱所引起副作用的人来说是一个很好的选择。
对于黄褐斑患者，我更喜欢使用PicoCare和口服药物治疗。由于黄褐斑的因素在不同的皮肤层和激素之间是不同的，它应该被综合治疗。根据我的经验，应该使用低能量来避免低色素沉着或病变恶化。我使用Zoom手具来去除色素沉着，使用HEXA MLA(微透镜阵列)手具来改善皮肤环境。为了改善结果，我开了转胺。
2.祛除纹身
祛除纹身已经成为皮秒激光的主要目标。PicoCare的532nm和1064nm波长有效地治疗各种颜色纹身。我还发现，使用PicoCare祛除纹身疼痛更少， 小泡、大疱或疤痕更少，效果也更快。另外，我使用595nm和660nm染料手具，因为它们在蓝色、绿色和紫色色素的吸收系数高。参见图1。
3.其它适应症
有趣的是，PicoCare的595nm染料手具也可以治疗红斑毛细血管扩张性酒糟鼻和寻常性痤疮。虽然确切的作用机制尚不清楚，但似乎波长的特征可以有效地应用于治疗血管病变和痤疮。
此外，带有皮秒激光系统的MLA蜂巢点阵手具会发出独特的能量，从而产生激光诱导光击穿(LIOB)。LIOB通过产生等离子体和空泡破坏靶体，而不影响角质层和基膜。这会产生胶原蛋白重塑，有助于疤痕治疗，皮肤年轻化和更多的适应症。
这种适应症是痤疮疤痕，通常要用HEXA MLA治疗。用HEXA MLA进行治疗，我发现疗效有所改善。另一个令人惊讶的发现是，它对难以治疗的滚动疤痕和冰锥疤痕有显著的疗效。
对于伴有系统性红斑狼疮(SLE)、毛细血管扩张或痤疮发红的痤疮疤痕患者，我将HEXA MLA与595nm染色手具联合进行治疗。
为了最大化治疗效果，我提供再生组分，如EGF、FGF、氨甲环酸、多脱氧核糖核酸和聚谷氨酸，运送到通过HEXA MLA治疗创建微通道的治疗部位。
HEXA MLA最常用的适应症是皮肤年轻化。与传统的点阵激光，如二氧化碳和Er:YAG相比，虽然它程序不便和热量低，但疗效确是非常好的。
使用相对较低或中等的能量水平可以提供非常短的停工时间，从几个小时到最多1至2天。患者反馈说，眼眶周围皱纹、眼眶下细纹、毛孔粗大、皮肤紧致度、皮肤纹理以及肤色都有显著改善。参见图2。
在年轻化治疗后加入神经毒素或填充注射将进一步提高临床结果。甚至可以进行手背年轻化。请注意，在治疗手背时，评估皮肤厚度以确定是否有足够的能量是非常重要的。
PicoCare还被用于治疗甲床上的黑色素瘤。虽然长脉冲激光有时使用，但高能量会造成特别疼痛和指甲表面会变形。相反，PicoCare治疗更舒适，并提供满意的疗效。参见图3。
在治疗之前，应进行氢氧化钾(KOH)试验以排除可能的真菌病。
『结论』
我使用PicoCare来治疗这一广泛的适应症，并取得了非常令人满意的结果，该设备现在已成为我的诊所中最受欢迎的一个。
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